肺动脉高压

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肺动脉高压肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病,且致残率和病死率均很高,应引起人们的高度重视。目录1 概述2 分类3 临床表现4 检查5 诊断6 治疗7 预防1概述编辑本段回目录肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病,且致残率和病死率均很高,应引起人们的高度重视。2分类编辑本段回目录依据病理表现、血流动力学特征以及临床诊治策略

将肺动脉高压分为五大类:①动脉性肺动脉高压;②左心疾病所致肺动脉高压;③缺氧和/或肺部疾病引起的肺动脉高压;④慢性血栓栓塞性肺动脉高压;⑤多种机制和/或不明机制引起的肺动脉高压(具体分类见表1)

。表1. 2013年尼斯世界肺动脉高压大

会肺动脉高压分类3临床表现编辑本段回目录肺动脉高压的症状是非特异的,早期可无症状,随病情进展可有如下表现:1.呼吸困难最早出现,也最常见。表现为进行性活动后气短,病情严重的在休息时也可出现。2.疲劳、乏力、运动耐量减低与心排量减少,组织灌注不足有关。3.晕厥心排量下降导致脑组织供血不足。4.心绞痛或胸痛右心缺血所致,与右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足有关。5.咯血肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。6.声音嘶哑肺动脉扩张压迫

喉返神经所致。7.右心衰的症状食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛,双下肢、会阴、腰骶部水肿,胸腹水,口唇、指尖、耳廓发绀,神经系统症状等。8.某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。4检查编辑本段回目录1.实验室检查自身抗体、肝功能与肝炎病毒标志物、HIV抗体、甲状腺功能检查、血气分析、凝血酶原时间与活动度、BNP或NT-proBNP。2.心电图提示右室超负荷、肥厚和右房扩张。3.胸片提示肺动脉高压的征象有:右下肺动脉

横径≥15mm,肺动脉段突出≥3mm,中央肺动脉扩张、外周肺血管丢失形成“残根征”,右房、右室扩

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