创伤性膈疝

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创伤性膈疝创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤,常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,容易误诊、漏诊,进而影响治疗和疗效,目前其发病率有增多趋势。科普精粹疝气问答疝是否一定要手术治疗?目录1 概述2 病因3 临床表现4

检查5 诊断6 治疗7 预防1概述回目录创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤,常合

并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,容易误诊、漏诊,进而影响治疗和疗效,目前其发病率有增多趋势。2病因回目录

引起膈肌破裂的原因是多种多样的,通常分为直接损伤和间接损伤两大类。直接损伤包括锐器伤,枪弹伤及医源性损伤等,间接损伤包括车祸、坠落、挤压伤及爆震伤等。3临床表现回目录创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤,伤情复杂,临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。1.胸部表现以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。胸部疼痛多剧烈、难以忍受,且向肩部或上腹部放射。病人常表现为呼吸困难、发绀、

低氧血症,患侧呼吸音降低或消失,胸部可闻及肠鸣音。2.腹部表现 由于上腹部损伤、膈肌破裂、肋骨骨折、疼痛向上腹部放射,血性液体刺激腹膜等原因,病人多有上腹部疼痛、压痛、腹肌紧张。因大量腹腔脏器疝入胸腔,腹腔空虚,腹部视诊可呈平坦或舟状腹。膈肌破裂出血流入腹腔或合并腹腔脏器损伤时,穿刺可抽出血性液体。空腔脏器损伤以腹膜炎的症状和体征为主要表现,实质性脏器

损伤则主要表现为腹腔内出血或失血性休克。3.肠梗阻症状 如膈肌裂口较小、胃肠道疝入不多时,一些患者可表现为慢性、不完全性肠梗阻。许多病人经积极抢救治疗后,病情相对平稳,经过一段时间(数天或数十天)后,由于进食、下床活动、排便等使腹压增加时,致使大量腹腔脏器疝入胸腔,病人出现急性、完全性肠梗阻症状,表现为腹痛、呕吐、停止排气和排便,胃、小肠、结肠嵌顿发生血运障碍时,可有大便潜血或明显黑便,肠管绞窄、坏死后可导致胸腔严重感染,病情恶化。若膈肌裂口较大、大量胃肠道疝入胸腔时,伤后即刻出现急性肠梗阻症状。4.其他症状、体

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